Informacja ze spotkania z przedstawicielami aptek i punktów aptecznych z terenu działania Lubelskiej Okręgowej Izby Aptekarskiej z przedstawicielami Lubelskiego OW Narodowego Funduszu Zdrowia, które odbyło się 23 stycznia 2012 roku.
2 lutego 2012
W dniu 23 stycznia 2012 r. w auli Collegium Maius Uniwersytetu Medycznego w Lublinie przy ul. Jaczewskiego 4 odbyło się spotkanie przedstawicieli aptek i punktów aptecznych z terenu działania Izby, zorganizowane wspólnie przez LOIA i Lubelski Oddział Wojewódzki NFZ.
Lubelski Oddział Wojewódzki NFZ w spotkaniu reprezentowali:
dr Bożenna Zasada - Naczelnik Wydziału Gospodarki Lekami
dr Marek Kokoszka - Z-ca Dyrektora ds. Medycznych
oraz przedstawiciele Wydziału Informatyki i Wydziału Gospodarki Lekami
natomiast Lubelską Okręgową Izbę Aptekarską
mgr farm. Tomasz Barszcz - Prezes Rady oraz pracownicy biura Izby w osobach : mgr Małgorzata Gęca Goździewska - radcy prawny i mgr Anna Knieć - dyrektor biura.
Spotkanie poświęcone było problemom związanym z obsługą portalu SZOI, zawieraniem umów na refundacje leków oraz realizacją recept refundowanych w związku ze zmianami przepisów prawnych w tym zakresie.
Korzystając z obecności przedstawicieli Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ jak i Izby uczestnicy spotkania mieli możliwość zadawania pytań i otrzymywania odpowiedzi.
Niektóre z nich wraz z odpowiedziami prezentujemy poniżej.
Sposób i tryb wystawiania recept oraz sposób ich realizacji określa rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich ( Dz.U. nr 294 poz. 1739).
Obowiązki aptek wynikające z obrotu lekami , zasady kontroli aptek oraz obowiązki osób uprawnionych do wystawiania recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne objęte decyzją o refundacji określa ustawa z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków , środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych ( Dz.U. nr 122 poz.696).
Poniżej przedstawiamy odpowiedzi na część zadawanych pytań przez aptekarzy.
W odpowiedziach nie uwzględniono uzgodnień ze spotkania w dniu 5 stycznia 2012 r. zawartych między Lubelską Okręgową Izbą Aptekarską a Lubelskim Oddziałem Wojewódzkim NFZ dotyczących realizacji recept refundowanych w okresie przejściowym, tj. od dnia 1 stycznia 2012 r. do czasu odwołania uzgodnień.
Ponadto w odpowiedziach nie uwzględniono zapisów ustawy z dnia 13 stycznia 2012 r. o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw , która wchodzi w życie z dniem 9 lutego 2012 r.
Zgodnie z art. 8 cyt. ustawy dotychczasowe rozporządzenie w sprawie recept lekarskich z dnia 23.12.2011 r. zachowuje moc do dnia wejścia w życie nowego rozporządzenia, nie dłużej jednak niż przez okres miesiąca od dnia wejścia w życie ustawy .
Pierwsza część odpowiedzi na pytania:
1. Czy recepta wypisana dwoma charakterami pisma może być realizowana i refundowana ?
Zgodnie z § 2 ust. 1 pkt. 1 i 2 rozporządzenia MZ w sprawie recept lekarskich( zwanym dalej „rozporządzeniem") wystawienie recepty polega na :
1/ czytelnym oraz trwałym naniesieniu na awersie recepty, w tym za pomocą wydruku, treści obejmującej dane określone w rozporządzeniu ,
2/ złożeniu na awersie recepty własnoręcznego podpisu osoby uprawnionej.
Wobec powyższego nie ma znaczenia , czy recepta wypisana jest jednym charakterem pisma , dwoma charakterami pisma czy też za pomocą wydruku .Istotnym jest, aby recepta była czytelna, napis lub nadruk był trwały ,podpis osoby uprawnionej własnoręczny, zaś recepta nie budziła uzasadnionego podejrzenia sfałszowania..
2. Czy lekarz dokonując poprawek na recepcie musi poza podpisem postawić pieczątkę?
Zgodnie z § 2 ust. 2 rozporządzenia na recepcie mogą być dokonywane poprawki wyłącznie przez osobę uprawnioną ( z zastrzeżeniem § 15pkt 1 lit.a,e,g,h tiret pierwsze i pkt 2 i 3 - czyli przypadki, gdy osoba realizująca może dokonać weryfikacji ).
Każda poprawka wymaga dodatkowego odciśnięcia pieczątki i podpisu osoby uprawnionej przy poprawianej informacji.
3. Czy na recepcie może być umieszczane logo ośrodka zdrowia?
Na recepcie nie mogą być zamieszczane informacje niezwiązane z jej przeznaczeniem, w tym informacje stanowiące reklamę.( § 2 ust. 3 rozporządzenia)
4. Czy adres pacjenta może być określony w skrócie np." W-wa,"L-n"
Adres pacjenta , zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 2 lit b rozporządzenia określa się poprzez podanie nazwy miejscowości ( w pełnym brzmieniu), ulicy, numeru domu, numeru lokalu, jeśli nadano. Adresem pacjenta jest :
- miejsce zamieszkania,
- miejsce pełnienia służby wojskowej , jeżeli dotyczy,
- miejsce zamieszka niaosoby uprawnionej albo siedziby świadczeniobiorcy, który udzielił świadczenia opieki zdrowotnej - w przypadku osoby bezdomnej.
5. Czy lekarz musi wstawić wiek w przypadku dziecka do lat 18?
Na recepcie winien być umieszczony wiek- w przypadku pacjenta do lat 18 -tylko wówczas, gdy osoba uprawniona nie może go ustalić na podstawie dokumentu potwierdzającego dane, o których mowa w lit „f," przedstawionego przez pacjenta (lit."f „ dotyczy numeru PESEL , a w przypadku dziecka do pierwszego roku życia, nieposiadającego numeru PESEL lub niemożności ustalenia tego numeru- numer PESEL jednego z opiekunów wraz z odpowiednią adnotacją i podpisem osoby uprawnionej).
6. Czy w danych podmiotu drukującego receptę mogą występować skróty?
Na dole recepty zamieszcza się w formie wydruku, nazwę i adres (pełny, bez skrótów ) lub numer REGON podmiotu drukującego receptę, a w przypadku, gdy wydruku dokonuje osoba uprawniona- zwrot" wydruk własny" ( § 2 ust. 4 rozporządzenia ) .
7. Czy wpisanie na recepcie odpłatności leku w następujący sposób; „ryczałt", „bezpłatnie", „BZ", „PP" jest prawidłowe?
Zgodnie z § 6 ust. 1 pkt. 6 rozporządzenia dane dotyczące przepisanych leków obejmują odpłatność leku ( środka s.s.p.ż, wyrobu med.) oznaczoną następująco:
a) B - dla leku wydawanego bezpłatnie
b) R - dla leku wydawanego z odpłatnością ryczałtową
c) 30% - dla leku wydawanego za odpłatnością 30% limitu finansowania,
d) 50% - dla leku wydawanego za odpłatnością 50%limitu finansowania
e) 100% - dla leku wydawanego za pełną odpłatnością.
Jednocześnie należy przypomnieć, że w wykazie refundowanych leków występuje odpłatność B, R, 30% i 50%.
8. Czy jeżeli lekarz nie wpisze poziomu odpłatności, realizując receptę aptekarz na rewersie recepty musi umieścić swój podpis i pieczątkę ?
Zgodnie z § 15 ust. 1 pkt.1 lit.g rozporządzenia, jeżeli na recepcie nie wpisano , wpisano w sposób nieczytelny lub niezgodny z rozporządzeniem odpłatności określonej w wykazie refundowanych leków, osoba wydająca może ją zrealizować w następujący sposób:
- w przypadku, gdy lek ( ś.s.s.p.ż., wyrób med.) występuje w jednej odpłatności- osoba wydająca dokonuje w tym zakresie zmiany, stosując właściwą odpłatność; osoba wydająca zamieszcza wówczas na rewersie recepty odpowiednią adnotację oraz swój podpis ,
- w przypadku gdy lek występuje w kilku odpłatnościach- osoba wydająca wydaje lek za najwyższą odpłatnością określoną w tym wykazie .
Jak wynika z cyt. wyżej przepisów, jeżeli lek występuje w jednej odpłatności, aptekarz realizując receptę dokonuje zmiany, stosując właściwą odpłatność i umieszcza adnotację na rewersie recepty ( np. R) oraz swój podpis ( bez pieczątki) .W przypadku, gdy lek występuje w kilku odpłatnościach, wydaje się lek za najwyższą odpłatnością określoną w wykazie leków refundowanych i nie wymaga to żadnych adnotacji lub podpisu.
9. Lekarz wypisał Hydrocortison 1% maść. Nie ma takiej postaci .Czy można wydać Hydrocortison 1% krem?
Zgodnie z § 6 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia, dane dotyczące przepisanych leków (..) obejmują postać, w jakiej lek ma być wydany, jeżeli występuje w obrocie w więcej niż jednej postaci.
Jeżeli na recepcie nie wpisano, wpisano w sposób nieczytelny lub niezgodny z rozporządzeniem postać leku (śsspż, wyr.med)- osoba wydająca może ją określić na podstawie posiadanej wiedzy i zrealizować receptę zgodnie z uprawnieniami pacjenta.
( § 15 ust. 1 pkt. 1 lit. b rozporządzenia).
10. Lekarz nie określił dawki leku, zaś lek występuje w kilku dawkach .Jak należy wydać lek?
Jeżeli na recepcie nie wpisano, wpisano w sposób nieczytelny lub niezgodny z rozporządzeniem dawkę leku (śsspż, wyr.med) - osoba wydająca lek przyjmuje, że jest to najmniejsza dawka dopuszczona do obrotu na terytorium RP ( § 15 ust. 1 pkt. 1 lit. c rozporządzenia.
11. Lekarz określił wielkość opakowania leku, zaś lek ten nie występuje w tych opakowaniach w obrocie ( ani na listach refundowanych).np. Ketonal 100mg 20 tabl.1 op.
Jak wydać taki lek?
Zgodnie z § 15 ust. 1 pkt 4 rozporządzenia, jeżeli na recepcie nie wpisano, wpisano w sposób błędny wielkość opakowania- osoba wydająca wydaje lek(..) w najmniejszym dostępnym opakowaniu tego leku(..) określonym:
a) w wykazach refundowanych leków (..)- w przypadku recept na refundowane leki(..)
b) dla leku gotowego dopuszczonego do obrotu na terytorium RP- w przypadku recept na leki(..) niepodlegające refundacji albo recept na refundowane leki(..) niewymienione w wykazach leków refundowanych.
Tak więc można wydać w przypadku recepty na leki refundowane najmniejsze dostępne opakowanie leku określone w wykazach leków refundowanych.
Powyższa zasada obowiązuje także wówczas, gdy osoba uprawniona (lekarz) na recepcie wpisał nazwę własną leku, dawkę i ilość opakowań, bez podania wielkości opakowania jednostkowego.
Prezes
Okręgowej Rady Aptekarskiej
w Lubliniemgr farm. Tomsza Barszcz